A vitamina B12 ou cobalamina é uma vitamina hidrossolúvel que tem um papel crucial na síntese do DNA, ótima hematopoiese e função neurológica. A figura clínica da deficiência de vitamina B12 é predominantemente característica da disfunção hematológica e neurocognitiva. A principal fonte de vitamina B12 é a proteína animal. A Vitamina b12 é um micronutriente essencial para a síntese do DNA, reparo celular e hematopoiese normal junto com outros micronutrientes como o folato e o ferro.

Vários estudos tem documentado um aumento na frequência de deficiência de vitamina B12 em pacientes com diabetes tipo 2. O uso de metformina tem sido apontado como um fator associado a essa deficiência. O risco de desenvolvimento de deficiência de vitamina B12 associada a metformina é muito influenciado pela idade, dose da metformina e duração de uso. Os mecanismos propostos para explicar essa deficiência induzida pela metformina em pacientes com diabetes tipo 2 incluem alterações na motilidade do intestino delgado o que estimulam o super crescimento de bactérias e consequentemente uma deficiência de B12, inibição ou inativação competitiva da absorção de B12, alterações nos níveis de fator intrínseco e interação com o receptor endocítivo cubulina.

A deficiência dessa vitamina devido a anemia perniciosa ocorre frequentemente em pacientes diabéticos tipo 1 através do bloqueio da vitamina b12 com o fator intrínseco; prevenindo o seu transporte ao sítio de absorção, o íleo terminal. Todos os pacientes com deficiência de B12 devem receber uma terapia de reposição oral ou parenteral. A administração de folato antes da correção da deficiência de B12 deve ser evitada, pois pode resultar na progressão e/ou piora das manifestações neurológicas associas.

Referências:

KIBIRIGE, D.; MWEBAZE, R. Vitamin B12 deficiency among patients with diabetes mellitus: is routine screening and supplementation justified?, Journal of Diabetes & Metabolic Disorders, v.12, n.17, 2013.